期刊简介
1995年创刊，中华医学会主办，读者对象为从事肝胆胰脾外科专业的医疗、教学、科研工作者,范围包括肝、胆、胰、脾外科疾病、门脉高压、外科营养等临床防治与实验研究。主要栏目：述评、热点聚焦、学术思考、论著、实验研究、短篇论著、病例报告、综述等。该刊自1999年起成为 “中国科技核心期刊”，2011年再次被北京大学图书馆《中文核心期刊要目总览》收录。杂志影响因子逐年上升，是国内外同行了解我国肝胆胰脾外科专业现状和趋势的重要资料源和途径。 80页，单价18元。统一刊号CN11-3884/R，邮发代号82-857。
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首页>中华肝胆外科杂志
- 杂志名称：中华肝胆外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-8118
- 国内刊号：11-3884/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 上海图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 万方收录(中), 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏
肝上皮样血管内皮瘤自发破裂一例
杨俊武；谢凯；董伟；李勇
关键词：
摘要：患者男性,44岁.因“发现肝占位11天,右上腹痛2天”急诊入院.既往无特殊.查体:腹肌稍紧,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝脏叩击痛阳性,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性.实验室检查:白细胞12.01×109/L,中性粒细胞82％,血红蛋白59 g/L;总胆红素(TBil)13.3 μmol/L,直接胆红素(DBil)7.2μmol/L,天冬氨酸转氨酶(AST)189 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT) 125 U/L;肿瘤标记物:糖类抗原12-5 190.2 kU/L,甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9均未见异常;乙肝表面抗原阴性.门诊CT示(图1A、1B):肝内多发大小不一结节状低密度影,边界尚清,较大者位于右叶,大小约6.0 cm ×7.5 cm,增强呈渐进性强化,小病灶以中央强化明显;肺部见多发磨玻璃结节.CT诊断:肝脏多发占位,考虑血管内皮瘤可能性大;肺部病灶考虑转移可能.入院后行诊断性穿刺抽出不凝血,急诊行经导管动脉栓塞术止血.14天后再次大出血行手术探查.术中见腹腔内积血约5 000 ml,肝脏见多个大小不等肿瘤.一肿瘤位于Ⅷ段,侵犯膈肌,肿瘤顶部见两处明显静脉活动性出血;膈肌粘连处见大小约2.0 cm ×3.0 cm新生物.因肝内多发肿瘤,无法行根治性切除,遂行肝Ⅷ段肿瘤部分切除+缝扎止血+膈肌肿物切除术.术中阻断第一肝门一次20 min.病理检查(图1C):肝Ⅷ段肿瘤镜下瘤细胞呈巢片状或乳头状,围绕血管,细胞大小较一致,核圆形或卵圆形;膈肌新生物镜下大部分为血块,少许血管纤维及横纹肌组织.病理诊断:(肝Ⅷ)上皮样血管内皮瘤.免疫组化:CK(-),EMA(-),Vim(2+),Hep(-),Gly(-),CD34(3+),CD31(3+),FⅧ(灶状+),Ki-67(40％+).术后半年电话随访,家属诉患者死亡,死因不明.
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