期刊简介
1995年创刊，中华医学会主办，读者对象为从事肝胆胰脾外科专业的医疗、教学、科研工作者,范围包括肝、胆、胰、脾外科疾病、门脉高压、外科营养等临床防治与实验研究。主要栏目：述评、热点聚焦、学术思考、论著、实验研究、短篇论著、病例报告、综述等。该刊自1999年起成为 “中国科技核心期刊”，2011年再次被北京大学图书馆《中文核心期刊要目总览》收录。杂志影响因子逐年上升，是国内外同行了解我国肝胆胰脾外科专业现状和趋势的重要资料源和途径。 80页，单价18元。统一刊号CN11-3884/R，邮发代号82-857。
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首页>中华肝胆外科杂志
- 杂志名称：中华肝胆外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-8118
- 国内刊号：11-3884/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 上海图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 万方收录(中), 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏
肝静脉分型与肝移植技术规范实践中的常见弊端及对策研究
叶啟发；范林；明英姿；王彦峰；钟自彪；李弦；成柯；范晓礼
关键词：肝静脉分型, 肝移植, 肝静脉回流受阻(HVOO)
摘要：目的 探讨肝静脉分型及肝移植技术规范实践中的常见弊端及其对策.方法 回顾性分析作者自2000年5月至2007年8月实施的共248例成人肝移植病例资料.将248例受者肝静脉进行解剖分型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ-A、Ⅳ-B、Ⅴ型).以背驮式肝移植为基本技术,并根据肝静脉分型分别实施了经典背驮式肝移植、改良背驮式肝移植和经典式原位肝移植.结果 对136例Ⅰ型(左、中肝静脉合干型)患者实施经典背驮式肝移植.其中6例肝静脉分离失败,34例发生即期(14例,9.85％)、急性(18例,12.67％)、慢性(2例,1.40％)布-加综合征者,后经手术矫正、降低门静脉压疗法和肝后下腔静脉放置下腔静脉支架处理后,肝静脉回流受阻均得到改善.对54例Ⅱ型(右、中肝静脉合干型)患者均行经典背驮式肝移植术,无肝静脉回流受阻.其中2例肝静脉被肿瘤包绕改行经典式原位肝移植.对14例Ⅲ型(三支肝静脉合干型)患者行经典背驮式肝移植术理想,无肝静脉回流受阻.对16例Ⅳ-A型(三支肝静脉同轴型)患者行经典式原位肝移植,2例成型失败行改良背驮式肝移植.Ⅳ-B型(三支肝静脉非同轴型)18例行改良背驮式肝移植和经典式原位肝移植各9例.Ⅴ型(肝段型,无三支恒定的肝静脉)4例行改良背驮式肝移植和经典式原位肝移植各2例.在施行改良背驮式肝移植和经典式原位肝移植术的患者中有3例发生布-加综合征,术后1～3月分别实施肝后下腔静脉置放下腔静脉支架术,术后布-加综合征症状缓解.结论 按肝静脉分型可科学地规范肝移植技术.Ⅰ型行经典背驮式肝移植,由于肝静脉回流偏左,易扭曲,故即期、急性、慢性布-加综合征的发生率较高.Ⅱ、Ⅲ型行经典背驮式肝移植则无肝静脉回流受阻;Ⅲ型行经典背驮式肝移植理想.Ⅳ-A型可行经典背驮式肝移植,成型失败可行改良背驮式肝移植.Ⅳ-B型仅能行改良背驮式肝移植或经典式原位肝移植.Ⅴ型只能行改良背驮式肝移植或经典式原位肝移植.施行改良背驮式肝移植或经典式原位肝移植虽可发生布-加综合征,但肝静脉回流受阻可采用相应手术措施和内科治疗得以改善,对肝移植预后无影响.
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